Santé mentale. S'investir et agir

Comme le rappelle Aude Caria, du site d’information sur la santé mentale Psycom, «la première étape pour comprendre les enjeux de la santé mentale, c’est de comprendre qu’elle ne se résume pas aux troubles psychiques ni aux soins psychiatriques. Nous pouvons tous basculer d’un moment à l’autre, et le Covid a eu un effet important ». Présidente de ­l’UNAFAM (Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapées psychiques), Marie-Jeanne Richard acquiesce.

Le dernier baromètre 2021 de l’association indique que seuls 19 % des 15 000 adhérents ont accès à l’emploi. L’accès au logement n’est guère plus facile : 33 % vivent dans leur famille faute d’accès à un logement accompagné. C’est pourquoi la présidente attire notamment l’attention des élus sur le soutien qu’ils peuvent apporter à la création et à l’animation de groupes d’entraide mutuel, les GEM. Comme celui d’Arnouville (95).

Ces GEM regroupent en journée des personnes souffrant de troubles psychiques. «La maladie mentale fait que c’est difficile de vivre seul. Le GEM nous donne de la force. On se soutient beaucoup. C’est valorisant. Ce sont des leçons de vie qu’on apprend ici. Même si notre chemin est tortueux, c’est bénéfique à tous », témoigne Tahirou Sissoko, secrétaire du GEM, membre du comité de pilotage du comité local de santé mentale Val-d’Oise Est. La commune n’a pas forcément de rôle direct dans leur création, mais plutôt dans leur impulsion et dans le réseau d’acteurs mobilisés autour des groupes, localement. Les GEM sont rarissimes en milieu rural.

Le département doit déployer un projet territorial de santé mentale. Ce n’est pas le cas des communes. Elles n’ont aucune obligation de créer un comité local de santé mentale (CLSM). En revanche, si un CLSM se met en place, c’est grâce à elles. De plus en plus s’y mettent. Cela devient la base à partir de laquelle vont se développer des actions répondant à des besoins spécifiques au territoire, du général au particulier, du collectif à l’individuel. Cela passe par exemple par des actions de sensibilisation, comme à l’occasion de la Semaine de la santé mentale (cette année reportée à l’automne), ou la gestion de cas individuels compliqués et complexes.

Plusieurs élus citent la mise en relation de la ville, des bailleurs, de travailleurs sociaux, de praticiens ayant permis de désamorcer des conflits de voisinage, de pallier des expulsions locatives.
 

Contre les préjugés : Mérignac (Gironde)

« Créer un CLSM. C’est mon projet, la première étape pour mettre les gens autour de la table, voir ce qui se fait, ou pas, ce qui manque, et essayer d’impulser la mise en place d’un GEM sur la ville, car il n’y a pas d’autre choix que Bordeaux pour l’heure », explique Ghislaine Bouvier, adjointe déléguée à la santé et à la lutte contre les pollutions de Mérignac (33). Nouvelle élue, elle a été forcée de «se plonger dedans » à cause des astreintes. «Mais je ne peux pas me cantonner à me demander s’il faut hospitaliser une personne ou non », reprend-elle.

« Encore récemment, un collègue m’a demandé : “Est-ce vrai que quand on a des espaces verts proches de chez soi, on va mieux ?” Autrement dit, le fait que l’urbanisme, l’environnement, la précarité soient des gros déterminants de la santé mentale ne tombe pas sous le sens. Nous avons encore besoin de batailler pour que cela se sache et que cela devienne des sujets au sein de nos municipalités ».

Le CLSM doit aider à décloisonner les acteurs, agir en fonction des déterminants sociaux et de l’environnement. Cela passe aussi par le développement d’actions de prévention. Comme ces groupes de parole mis en place au service municipal d’aide à domicile de ­Mérignac pour le personnel confronté à des situations de souffrance. Les agents peuvent avoir besoin d’une aide pour que cela ne les impacte pas trop.

Autre exemple à Nice (06), où la moitié des agents d’accueil de la ville a reçu une formation sur la santé mentale et les préjugés. Cela favorise une «culture de santé mentale bienveillante », souligne Jean-Yves Giordana, chef de pôle de psychiatrie générale au centre hospitalier Sainte-Marie.  
 

Prévenir le risque suicidaire : Saint-Quentin (Aisne)

La cheffe du pôle gériatrie à l’hôpital de Saint-Quentin, Béatrice Berteaux, adjointe chargée de la santé à Saint-Quentin (55 000 hab., Aisne), confirme l’intérêt des formations. Elle voit combien «la démence est une souffrance pour tout le monde et combien une posture, un comportement peu adéquat peut entraîner, ou non, des problèmes ».

Le CLSM n’est pas encore officiellement mis sur pied sur ce territoire. Mais les axes prioritaires d’intervention sont déjà définis. L’un d’eux porte sur la prévention du risque suicidaire des jeunes. La crise sanitaire a exacerbé «l’angoisse » de certains jeunes. Béatrice Berteaux n’imagine pas passer à côté de ce sujet majeur.

« Notre contrat local de santé, adopté en juillet 2021, a placé la santé mentale et environnementale comme priorité transversale. Le CLSM est la deuxième étape qui nous permet de construire des actions adaptées en direction des jeunes, en complément avec une maison des adolescents qui doit ouvrir dans quelques mois. » Actions d’information pour les collégiens, les étudiants, vacations de psychologues, groupe ressources pour faire remonter une situation, etc., sont autant de projets.

Garantir l’accès aux soins Bailleul (Nord)

Les projets en santé mentale peuvent se développer si et seulement si l’offre sanitaire existe. Or, la situation du secteur psychiatrique est catastrophique, alerte Nicolas Lefebvre, adjoint au maire de Bailleul (15 404 hab., Nord). Il compte sur ses collègues présidents de conseils de surveillance d’établissements publics de santé mentale (EPSM) pour construire une action commune. Lui préside celui des Flandres.

La démographie médicale, le numerus clausus, la concurrence entre hôpitaux, tout joue en défaveur de la psychiatrie. «On ne peut pas se reposer sur le seul ambulatoire (les centres médico-psychologiques) car nous aurons toujours des personnes pour lesquelles une hospitalisation est nécessaire à un temps T. Mais cela va devenir de plus en plus compliqué. » L’élu appréhende la fermeture de 60 lits sur l’arrondissement de Dunkerque, couvert par l’EPSM Flandres (200 000 hab.). Déjà deux secteurs sur les six n’ont plus de psychiatre. Il n’y a donc plus d’hospitalisation d’office de proximité possible, déplore l’élu.
 

Lire aussi nos articles :

• Prévenir plutôt que guérir
• Les maires face au mal-être des citoyens
• Répondre à l'urgence de la santé mentale
• Prendre en charge les troubles mentaux

Suivez Maires de France sur Twitter: @Maires_deFrance