Crise sanitaire : les centres de santé se réorganisent

La crise sanitaire du covid-19 a bousculé toutes les habitudes, notamment celles des professionnels de santé. C’est le cas pour les deux centres municipaux de santé (CMS) de Champigny-sur-Marne (95 agents salariés dont notamment 13 médecins généralistes et 12 infirmiers). Dans cette ville, les centres de santé sont une vieille tradition : l’un a été créé sous forme de dispensaire après la Première Guerre mondiale, l’autre en 1950. Ils prennent aujourd’hui tout leur sens, Champigny étant confrontée, comme d’autres communes, à une baisse sensible du nombre de médecins généralistes.
Lors du covid, les deux CMS tournent au ralenti, les patients ne sont guère enclins aux consultations physiques. Face à une situation qui se dégrade, la ville réagit et ouvre en mars, dans un gymnase, un centre provisoire de consultation médicale, dédié aux habitants présentant des symptômes du covid-19 (1). Objectif : assurer une présence médicale constante. Les personnes souhaitant une consultation devaient prendre rendez-vous en amont, avec leur médecin de ville, ou y être adressées par le 15. Plusieurs médecins généralistes libéraux, dont l’ensemble de ceux appartenant aux CMS, s’y sont relayés entre le 24 mars et le 2 juin, date de fermeture du centre. Au total, 1 000 patients ont été examinés, 250 tests PCR réalisés et environ plus de 100 personnes hospitalisées. 

Dynamique d’équipe

Plus de 1 000 consultations téléphoniques ont été réalisées durant cette période, dont une petite partie en téléconsultation : « Nous nous sommes adaptés à ces nouvelles pratiques à distance, témoigne le Dr Frédéric Villebrun, directeur de la santé à la mairie. C’était d’autant plus important que le 15 était submergé d’appels. Après le déconfinement, les habitudes perdurent d’ailleurs : 50 % des consultations se réalisent encore au bout du fil. Nous allons engager une réflexion sur la téléconsultation pour savoir si nous devons l’intégrer définitivement dans nos pratiques tant la demande a été massive. C’est à nous de nous réinventer en permanence. » 
Autre évolution pendant l’épidémie, la dynamique d’équipe : « Lors du covid-19, nous nous réunissions 2 fois par jour pour faire le point. La cohésion entre les médecins des deux centres de santé s’en est trouvée renforcée même si nous étions déjà dans un mode de fonctionnement partagé », note le Dr Frédéric Villebrun. Le covid-19 a aussi occasionné des transferts professionnels. Une psychologue rattachée à l’un des deux CMS a ainsi été dépêchée auprès de l’Ehpad municipal, dont les résidents ont été touchés très tôt par le virus, pour prêter main-forte au personnel et rassurer les résidents, angoissés par la situation. Quelle leçon le Dr Villebrun tire-t-il de la crise sanitaire ? « Être résilient et ne compter que sur soi-même », dit-il. En l’occurrence, il souligne le rôle essentiel de la collectivité locale dont la réactivité pour ouvrir un centre covid et pour obtenir des masques (80 boîtes) a été déterminante, alors que les autorités sanitaires ont un fonctionnement peu adapté face à l’urgence.
Au bout du compte, la mortalité sur la ville a été plutôt stable. « Un tiers des médecins libéraux de la commune ont été plus ou moins gravement touchés par le virus » (2), note le praticien. Le prix du dévouement.          

(1) Le centre covid a été soutenu par l’ARS Île-de-France. (2) Dans les CMS, 3 % de l’ensemble du personnel a été arrêté entre mars et juin pour suspicion de covid-19 et 2 % ont été testés positifs. En juin, 5 % du personnel des CMS avait une sérologie covid-19 positive.

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